Manejo de quiste de colédoco perforado

Resumen

Los quistes de Colédoco (CC) tienen una incidencia variada poco frecuente en adultos, predomina en el sexo femenino 4:1. Se presenta caso retrospectivo de paciente femenina de 26 años, residente en la ciudad de Oruro, con 10 días de evolución por dolor abdominal generalizado, náuseas, vómitos, hiporexia, distensión abdominal y hemodinámicamente inestable referida al Instituto de Gastroenterología Boliviano Japones (IGBJ) de Cochabamba, sin antecedentes relevantes. Por la inestabilidad hemodinámica, perforación de quiste de colédoco, bilioperitoneo y datos de choque séptico se realizó una cirugía de control de daños, colecistectomía, resección parcial del quiste, derivación biliar externo y manejado en Unidad de Terapia Intensiva (UTI). En el segundo tiempo quirúrgico se reseca todo el quiste, y el tejido necrótico en región subhepático y retroperitoneal, sin embargo, en el postquirúrgico intercurre con hemoperitoneo por sangrado de vaso periportal, realizándose otra intervención quirúrgica de emergencia. En UTI intercurre con fístula pancreática e infección intrahospitalaria, pasa posteriormente a sala hasta el cumplimiento de tratamiento y externado con seguimiento por consulta externa. Después de tres meses la paciente reingresa para hepaticoyeyunoanatomosis en Y de Roux. Los estudios de imagen juegan un papel importante para el diagnóstico temprano de CC debido a clínica inespecífica. Llevando a un tratamiento oportuno con tasa de supervivencia a cinco años superior al 90%.